临床上外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良，研究报道有40%的住院患者在入院时已存在营养不良。
20世纪80年代以前，国内的外科医师对此还没有重视，直到国外的营养支持疗法成熟发展起来，并且进入国内市场，外科医师发现了营养治疗的奇妙益处：减少并发症、提高康复率等。
随着对肠道功能认识的转变，肠内营养（EN）在医学治疗中的地位也愈来愈重要。现将近年来有关围手术期肠内营养治疗的研究进展概述如下。
营养不良对围手术期患者预后的影响
1. 创伤愈合缓慢
2. 低蛋白血症
3. 免疫能力低
4. 多器官功能障碍
5. 术后并发症发生率高
6. 住院时间长、花费多、死亡率高
围手术期EN治疗的优势
近年来，随着对肠功能认识的深入和肠内营养制剂的发展，EN在外科营养治疗中的地位日渐重要。因此，EN在围手术期营养治疗，特别是术前营养治疗所占比逐渐增加，而随着早期肠内营养治疗的广泛应用，使EN在围手术期营养治疗占据了主导地位。
1、有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位；
2、刺激消化道激素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，恢复胃肠道功能；
3、抑制代谢激素，降低肠源性高代谢反应；
4、纠正肠粘膜缺血，增加内脏血流；
5、降低炎症与感染性并发症的发生；
6、营养治疗效果优于肠外营养，严重并发症少，且费用低廉。
因此，对营养不良病人进行围手术期营养治疗是有必要的。
围手术期EN治疗的适应症
1、有营养风险患者，大手术前应予10~14天营养治疗。
2、预计围手术期禁食时间大于7天，应给予营养治疗。
3、>10天经口摄入无法>推荐量60%，给予营养治疗。
围手术期EN治疗的原则
手术是一种创伤性治疗手段，可引起机体一系列内分泌和代谢变化，导致体内营养物质消耗增加，营养状况水平下降及免疫功能受损，营养不良是外科住院病人中的普遍现象。营养不良可导致病人对手术耐受力下降，手术后容易发生感染，切口延迟愈合等并发症。
1 术前的营养治疗原则
① 前尽量改善病人的血红蛋白、血清总蛋白及其它营养指标，最大限度地提高其手术耐受力；
②改善病人的营养状况的方式依病情而定，尽量采用肠内营养；
③对于没有足够时间纠正营养不良的限期手术病人，多采用肠外营养，必要时采用人血制品、新鲜全血或血浆，以迅速改善其营养状态。
2 术后的营养治疗原则
以肠内营养为主，从普遍流食、半流食、软食逐渐过渡至普食，必要时由静脉补充部分营养素。
以上阐述的是营养治疗有效实施中的一些关键问题，应该指出的是，好的治疗策略仍然需要科学的过程管理，由此才能保障目标的实现，营养治疗也是如此。
这一过程管理包括：营养情况评估；营养治疗方式选择，营养治疗效果评估等环节。总则即是从病人个体出发，选择符合个体差异的个性化营养配方和组合，必要时调整营养方案，以达到促进病人康复的营养治疗初衷。
素材来源：
[1 ] 李幼生，黎介寿.围手术期肠内营养支持[J].实用临床医药杂志2004,8（5）.
[2] 许媛.围手术期营养支持规范管理[J].中国实用外科杂志，2014,34（2）.
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